Votre bébé a la tête plate (plagiocéphalie), que faire ?

Qu’est- ce que c’est une plagiocéphalie ?

La plagiocéphalie est une déformation du crâne de l’enfant apparaissant durant la grossesse ou plus généralement durant les premières de vie. Elle se traduit par un aplatissement asymétrique sur l’arrière ou un côté de la tête. On la surnomme plus communément « tête plate ».

Visuellement, on observe une avan cée de l’oreille du côté atteint, associée à une bosse sur le front. Donnant une tête globalement en forme de parallélogramme (cela varie en fonction des conditions de formation de celle-ci).

Il existe 4 stades dans la classification des plagiocéphalies, allant de léger à très sévère. Ceux-ci sont déterminés par la différence de mesure entre les deux diagonales du crâne de l’enfant, et l'avancement de l'oreille du côté du plat.

Voici un petit récapitulatif visuel des différents stades :

Qu’est- ce qu’une brachycéphalie ?

Elle apparaît aussi durant la grossesse ou les premières semaines de vie (à noter qu’il existe parfois un facteur génétique et/ou musculaire dans cette déformation). Elle se caractérise par une tête large et peu profonde avec un aplatissement de tout l’arrière du crâne, un front avancé, une boîte crânienne montant vers l’arrière.

Il existe également une classification en 4 stades, allant de léger à très sévère.

Dans ce cas de déformations, la sévérité se calcule en fonction de l’indice crânien, soit le rapport entre la largeur et la profondeur de la tête du bébé. Dans le cas d’une brachycéphalie sévère, la largeur du crâne est plus importante que la profondeur. Si vous êtes concerné, ne tardez pas à consulter un spécialiste. Parfois, ces deux déformations peuvent aussi être combinées, donnant une brachycéphalie + plagiocéphalie.

•  Si vous suspectez une déformation chez votre bébé (Plagiocéphalie ou Brachycéphalie), prenez rapidement contact avec un thérapeute spécialisé : ostéopathe, kinésithérapeute.
•  Et adopter les gestes préventifs dès que possible. (cf article : "Exercices pour limiter la plagiocéphalie")

LES CAUSES

Les causes (essentiellement mécaniques) font encore débat. Selon des études, voici celles qui sont suspectées comme favorisant l’apparition et le développement de déformations positionnelles du crâne :

•  Causes in utéro (position du corps et de la tête de l’enfant dans l’utérus lors des dernières semaines de grossesse, anomalie utérine…)
•  Accouchement (passage de la tête du bébé dans le bassin de la maman, utilisation d’instruments type forceps ou ventouses, blocage du bébé dans le bassin…)
•  Présence d’un torticolis ou manque de mobilité de la tête à la naissance et tonus musculaire
•  Couchage et position prolongée sur le dos (surface dure)
•  Manque de vitamine D de la mère pendant la grossesse (à confirmer).

LA PLAGIOCÉPHALIE TOUCHE EN PRIORITÉ

•  Les premiers-nés
•  Les garçons (moins actifs que les filles au même âge et/ou souvent plus hypotoniques)
•  Les prématurés, les multiples
•  Les enfants nourris au biberon (lié au manque de changement de position et non pas au mode d’alimentation, veillez à bien alterner bras gauche et bras droit)

QUE FAIRE EN PRÉVENTION ?

Il est important de respecter les consignes de couchage sur le dos pendant le sommeil de votre bébé, afin d’éviter les risques de mort subite du nourrisson. Mais, il est tout aussi important d’adopter les bons gestes lors des phases d’éveil de votre enfant, en favorisant les « jeux et activités » sur le ventre, le côté ou assis.

LES BONS GESTES À ADOPTER

Voici quelques conseils de prévention, pour éviter que votre enfant ne développe de déformation positionnelle. L’objectif est d’éviter autant que possible que sa tête ne se retrouve appuyée de manière prolongée sur une surface dure et que l’enfant ne développe ou ne conserve une attitude préférentielle d’un côté (tête plus souvent tournée d’un côté) :

•  Changer l’enfant de sens dans le lit tous les jours (inverser tête et pieds)
•  Pour l’alimentation, alterner la position et donner le biberon à bébé tantôt d’un côté, tantôt de l’autre
•  Solliciter l’enfant autant à droite qu’à gauche
•  Éviter le contact prolongé de sa tête sur une surface dure, lors de l’utilisation prolongée des transats, cosys, sièges autos…
•  Privilégier, si vous le souhaitez, le portage en écharpe qui est très intéressant pour éviter une déformation positionnelle (mettre lien vers texte sur le portage)
•  Ne pas hésiter à signaler au médecin qui suit l’enfant toute attitude préférentielle ou suspicion de torticolis
• Favoriser l’éveil sur le ventre : c’est le couchage sur le ventre qui est dangereux (facteur de risque évident pour la mort subite du nourrisson), mais le jeu sur le ventre dès les premiers mois, sous surveillance des parents, est très bénéfique pour l’enfant. Les recommandations mondiales préconisent 30 mn/jr. Procéder par paliers progressifs en fonction de l’âge de l’enfant, au départ 10 secondes puis on augmente progressivement. Limiter la plagiocéphalie
•  Consulter un ostéopathe si possible pendant la grossesse puis dans les 2 à 6 premières semaines de vie.
•  Si une déformation apparaît, il faut être très vigilant : surveiller et réagir vite au besoin. Pour cela, utiliser les techniques de repositionnement. Pour observer la forme du crâne de votre bébé, il faut le regarder en « vue de dessus », soit se placer au-dessus de lui, pendant qu’une tierce personne le tient assis.

À PARTIR DE QUAND PEUT-ON ENVISAGER UN TRAITEMENT PAR ORTHÈSE ?

Si votre enfant présente une déformation positionnelle trop importante. Ou que les différentes techniques de repositionnement, et les traitements du kinésithérapeute et/ou de l’ostéopathe n’ont pas été suffisants à rétablir la forme arrondie du crâne de votre enfant. Il peut être envisagé, avec votre accord, un traitement par orthèse dès qu’il approche 6-7 mois. Il s’agit d’un casque fabriqué sur-mesure qui va rediriger la croissance du crâne vers les zones plates, grâce au vide présent dans le casque à ces endroits-là. Dans ce cas, il faut se tourner un centre de soin spécifique (Nantes/Couëron, Rennes, Lorient, Paris, Bordeaux, Lyon, Marseille).

Remarque :

Il est important de bien différencier les déformations positionnelles (plagiocéphalies/ brachycéphalies) des déformations organiques, appelées aussi craniosténose.
En effet, ces dernières résultent d’une fusion prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes et ne nécessitent de ce fait pas le même traitement. Dans ce dernier cas, il faut consulter un spécialiste compétent en la matière.

(© Le Marec Emilie - Ostéopathe . Le 5 Novembre 2014. Reproduction partielle ou totale strictement interdite.)

Informations et photos issues (après accord) du site de l’Association Plagiocéphalie Infos et Soutien©2013, qui informe et sensibilise le public sur ces déformations crâniennes, mais propose également une aide et des conseils pour les parents d’enfants atteints. Pour plus d’informations, et consulter leur FAQ :

•  Site web : asso-plagiocephalie.elementfx.com
•  Blog parent : plagiocephalie-moncombat.blogspot.com
•  Vous pouvez également télécharger la plaquette de prévention de l’association à cet endroit : http://www.archive-host.com/count-1526397-plaquettedefweb.pdf